Construção e validação de uma ferramenta educacional: caderneta de saúde para o hipertenso / Construction and validation of an educational tool: health booklet for hypertensive patients

Objetivos: Validação de uma caderneta de saúde para o paciente hipertenso. Metodologia: estudo observacional, analítico e transversal, com posterior produção da caderneta. A coleta foi realizada de março a maio de 2022, após aceite do Comitê de Ética em Pesquisa. Foram incluídos 205 indivíduos com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica acompanhados na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna do Pará, após o diagnóstico de síndrome coronariana aguda. A Validação da Caderneta ocorreu por meio da escala Likert. Resultados: O uso prévio de drogas anti-hipertensivas demonstrou-se significante (89,8%), sendo que 63,9% utilizavam apenas um medicamento, destacando o bloqueador dos receptores de angiotensiva (BRA) de uso predominante (69,6%). Quanto a validação da caderneta junto aos especialistas, com validez completa, obtendo um IVC (Índice de Validade de Conteúdo) acima de 95%. Conclusão: A utilização desta tecnologia educacional facilita o processo de aquisição de conhecimento técnico científica para melhoria assistencial do paciente hipertenso.(AU)

Objectives: Validation of a health booklet for hypertensive patients. Methodology: observational, analytical and cross-sectional study, with subsequent production of the booklet. Data were collected from March to May 2022, after acceptance by the Research Ethics Committee. We included 205 individuals with a diagnosis of systemic arterial hypertension followed at the Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna do Pará, after the diagnosis of acute coronary syndrome. The Validation of the Booklet occurred through the Likert scale. Resultados: The previous use of antihypertensive drugs was significant (89.8%), and 63.9% used only one drug, highlighting the angiotensive receptor blocker (ARB) of predominant use (69.6%). As for the validation of the booklet with the specialists, with complete validity, obtaining a CVI (Content Validity Index) above 95%. Conclusion: The use of this educational technology facilitates the process of acquiring scientific technical knowledge to improve the care of hypertensive patients.(AU)

Objetivos: Validación de un folleto de salud para pacientes hipertensos. Metodología: estudio observacional, analítico y transversal, con posterior producción del folleto. Los datos fueron recolectados de marzo a mayo de 2022, después de la aceptación por el Comité de Ética en Investigación. Se incluyeron 205 individuos con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica seguidos en la Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna do Pará, después del diagnóstico de síndrome coronario agudo. La Validación del Folleto ocurrió a través de la escala Likert. Resultados: El uso previo de antihipertensivos fue significativo (89,8%), y 63,9% utilizaron un solo fármaco, destacando el bloqueador de los receptores angiotensores (BRA) de uso predominante (69,6%). En cuanto a la validación del folleto con los especialistas, con validez completa, obteniendo un CVI (Content Validity Index) superior al 95%. Conclusión: El uso de esta tecnología educativa facilita el proceso de adquisición de conocimientos técnicos científicos para mejorar la atención de los pacientes hipertensos.(AU)

Covid-19 and Heart Involvement: A Systematic Review of Literature

Abstract Background Recent reports in the literature have indicated that infection by coronavirus disease 2019 (COVID-19) causes cardiac complications, such as heart failure, arrhythmia, myocardial infarction, and even fulminant myocarditis. These complications have been identified as the cause of death in some patients infected with SARS-CoV-2. Objectives To analyze echocardiographic and electrocardiographic changes, treatments used, and clinical outcomes in patients with myocarditis and COVID-19. Methods The items described for Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) were followed. This review included articles in English, Portuguese, and Spanish that reported cardiac involvement, injury, or myocardial inflammation in patients who acquired COVID-19 (SARS-CoV-2). Results Five databases were consulted to find 1,726 articles. After applying the eligibility criteria, a total of 22 studies were considered qualified. ST-segment (section of the electrocardiogram corresponding the end of the S wave to the beginning of the T wave) elevation and tachyarrhythmia were the most common changes found in the electrocardiographic analysis of patients affected with COVID-19. Concerning echocardiography, there was a high frequency of decreased ejection fraction and occurrence of pericardial effusion. Conclusion This systematic review provides a potential tool for the analysis of cardiac changes and implications caused in patients affected by SARS-CoV-2 infection, with emphasis on the presence of tachyarrhythmia on electrocardiogram (ECG) and decreased ejection fraction on echocardiogram.

Relação da Ascensão Matinal da Pressão Arterial com a Hipertrofia Ventricular Esquerda em Hipertensos Obesos / Association between Morning Surge and Left Ventricular Hypertrophy in Obese Hypertensive Patients

Resumo Fundamento O aumento do peso frequentemente desencadeia mecanismos que elevam a pressão arterial. A obesidade causa mudanças estruturais no miocárdio, incluindo aumento da massa ventricular, dilatação atrial, bem como disfunções diastólicas e sistólicas. Além disso, variações pressóricas nos hipertensos obesos, como a ascensão matinal (AM), podem ter relevância clínica na prevenção dos eventos cardiovasculares. A AM da pressão arterial é um fenômeno fisiológico, que quando elevada pode ser considerada um fator de risco independente para eventos cardiovasculares. Objetivo Avaliar valores da elevação da AM e sua associação com a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e com o Descenso do Sono (DS) em obesos e não obesos hipertensos. Métodos Estudo transversal que avaliou medidas pressóricas à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a presença de HVE, avaliada pela ecocardiografia, em 203 pacientes hipertensos em tratamento ambulatorial, separados em dois grupos: 109 não obesos e 94 hipertensos obesos. O nível de significância adotado foi de 0,05 em testes bicaudais. Resultados A AM acima de 20 mmHg à MAPA foi detectada em 59,2% dos pacientes do grupo "não obesos" e em 40,6% no grupo "obesos". A HVE foi encontrada em 18,1% no grupo dos não-obesos e em 39,3% no grupo de obesos, p<0,001. No grupo "obesos" foi observado que AM >16 mmHg esteve associada à HVE, com [razão de prevalência: 2,80; IC95% (1,12-6,98), p=0,03]. Para o grupo dos "não obesos", o ponto de corte da AM para essa associação foi >22 mmHg. Conclusão A AM elevada associou-se positivamente com HVE, com comportamento peculiar na população de hipertensos e obesos.

Abstract Background Weight gain can trigger mechanisms that increase blood pressure. Nevertheless, obesity causes structural changes in the myocardium, including increased ventricular mass, atrial dilatation, and diastolic and systolic dysfunction. Additionally, blood pressure variations, like morning surge (MS) in obese hypertensive patients may have clinical relevance in cardiovascular events. Although morning blood pressure surge is a physiological phenomenon, excess MS can be considered an independent risk factor for cardiovascular events. Objective To evaluate MS values and their association with left ventricular hypertrophy (LVH) and nocturnal dipping (ND) in obese and non-obese hypertensive patients. Methods A cross-sectional study that evaluated BP measurements by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and the presence of LVH by echocardiography in 203 hypertensive outpatients, divided into two groups: 109 non-obese and 94 obese hypertensives patients. The significance level was set at 0.05 in two-tailed tests. Results A MS above 20 mmHg by ABPM was detected in 59.2% of patients in the non-obese group and 40.6% in the obese group. LVH was found in 18.1% and 39.3% of patients in the non-obese and obese groups, respectively, p<0.001. In the "obese group", it was observed that a MS>16 mmHg was associated with LVH, [prevalence ratio: 2.80; 95%CI (1.12-6.98), p=0.03]. For the non-obese group, the cut-off point of MS for this association was >22 mmHg. Conclusion High MS was positively associated with LVH, with a particular behavior in the hypertensive obese group.

Prognosis of chronic Chagas heart disease and other pending clinical challenges

In this chapter, the main prognostic markers of Chagas heart disease are addressed, with an emphasis on the most recent findings and questions, establishing the basis for a broad discussion of recommendations and new approaches to managing Chagas cardiopathy. The main biological and genetic markers and the contribution of the electrocardiogram, echocardiogram and cardiac magnetic resonance are presented. We also discuss the most recent therapeutic proposals for heart failure, thromboembolism and arrhythmias, as well as current experience in heart transplantation in patients suffering from severe Chagas cardiomyopathy. The clinical and epidemiological challenges introduced by acute Chagas disease due to oral contamination are discussed. In addition, we highlight the importance of ageing and comorbidities in influencing the outcome of chronic Chagas heart disease. Finally, we discuss the importance of public policies, the vital role of funding agencies, universities, the scientific community and health professionals, and the application of new technologies in finding solutions for better management of Chagas heart disease.

BIOMARCADORES LABORATORIAIS COMO PREDITORES DE PRÉ-ECLÂMPSIA / LABORATORY BIOMARKERS AS PRE-ECLAMPSIA PREDICTORS

A pré-eclâmpsia (PE) caracteriza-se por um quadro clínico grave e multissistêmico em gestantes previamente normotensas e até o momento sem etiologia completamente esclarecida. Vários mecanismos fisiopatológicos têm sido implicados na patogênese e biomarcadores vêm sendo estudados para rastreamento de PE, porém ainda precisam ser validados para detecção precoce deste estado hipertensivo, o que complica a previsão e o tratamento da PE

Pre-eclampsia (PE) is a severe and multisystemic in previously normotensive pregnant women and, so far without fully clarified etiology. Several pathophysiological mechanisms have been implicated in the pathogenesis and biomarkers have been studied for PE screening, but they still need to be validated for early detection of this hypertensive state which complicates PE prediction and treatment.

Hipertensão resistente: análise dos estudos pathway 2 e 3 / Resistant hypertension: analysis of pathway 2 and 3 studies

A hipertensão arterial resistente (HAR) é definida quando, apesar do tratamento com pelo menos três medicações anti- -hipertensivas (incluindo um diurético) de diferentes classes a meta pressórica não é alcançada. Nesta sequência de fármacos, por muitos anos se utilizou empiricamente ou baseado em pequenos estudos, a espironolactona. Os estudos Pathway 2 e 3 vieram para corroborar a importância deste quarto fármaco, a espironolactona, como o mais eficaz em termos de potencia anti-hipertensiva, como também explicar os aspectos fisiopatológicos que levam o hipertenso a ficar resistente. Nesta revisão e análise crítica dos fármacos anti-hipertensivos na HAR destacamos os principais mecanismos envolvidos no não controle da pressão e as estratégias para um melhor controle pressórico

Resistant arterial hypertension (RAH) is defined when, despite treatment with at least three antihypertensive medications (including a diuretic) of different classes, the pressure target is not achieved. In this sequence of drugs, for many years it was used empirically or based on small studies, spironolactone. Pathway 2 and 3 studies have come to corroborate the importance of this fourth drug, spironolactone, as the most effective in terms of antihypertensive potency, as well explain the pathophysiological aspects that lead hypertensive patients to become resistant. In this review and critical analysis of antihypertensive drugs in hypertension, we highlight the main mechanisms involved in the lack of pressure control and the strategies for better pressure control

Na covid-19 é real a não suspensão dos inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona? / In covid-19, the non-suspension of inhibitors of the renina angiotensin aldosterone system is real?

A interação dos bloqueadores do sistema renina angiotensina com o SARS-CoV-2 permanece obscura. Os inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona (IECAs) e os bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina 2 (BRAs) são fármacos com evidências robustas para terapia farmacológica de pacientes portadores, principalmente de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, além de outras comorbidades cardiovasculares. Os pacientes que se beneficiam desta terapêutica são considerados grupos de risco para má evolução desta virose e não há na literatura um consenso a respeito desta questão, em vista do vírus utilizar a expressão da ECA2 para penetração no ser humano. Apesar destas considerações fisiopatológicas da biologia do vírus, as principais diretrizes recomendam não suspender a terapia dos pacientes em uso dos bloqueadores do sistema renina angiotensina aldosterona no curso da infecção com o COVID-19. Aditivamente, o estudo BRACE-CORONA trouxe evidências mais consistentes para não suspensão desses fármacos

The interaction of blockers of the renin angiotensin system with SARS-COV-2 remains unclear. Inhibitors of the renin angiotensin aldosterone system (ACE inhibitors) and angiotensin 2 AT1 receptor blockers (BRAs) are drugs with robust evidence for pharmacological therapy for patients with mainly arterial hypertension and heart failure, and other cardiovascular comorbidities. Patients who benefit from this therapy are considered groups at risk for poor evolution of this virus and the literature still does not have a consensus on this issue, in view of the virus using the expression of ECA2 to penetrate in humans. Despite these athophysiological considerations of the biology of the virus, the main guidelines recommend not to suspend therapy for patients using blockers of the renin angiotensin aldosterone system in the course of infection with COVID-19. In addition, the BRACE corona study has more consistent evidence for not suspending these drugs.

NA FALTA DA CLONIDINA POSSO USAR METILDOPA? / CAN I USE METHYLDOPA IN THE ABSENCE OF CLONIDINE?

A hipertensão arterial resistente (HAR) é uma condição clínica na qual a pressão arterial persiste elevada, acima das metas estabelecidas de controle apesar do uso de três fármacos incluindo um diurético, todos em doses máximas otimizadas ou necessidade de se adicionar quatro ou mais medicamentos para atingir o controle adequado. A terapia com diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueadores receptor da angiotensina II (BRA) e bloqueadores de canais de cálcio (BCC) para o controle adequado da pressão arterial já está bem estabelecida pelas diretrizes. A espironolactona firmou-se como quarto fármaco adicional a esse esquema terapêutico, após o estudo Pathway-2. A clonidina passou ser a sexta ou sétima opção, para adição a esta sequência de terapia ficando atrás dos betabloqueadores ou vasodilatadores, dependendo da situação clínica. O estudo brasileiro ReHot, avaliando pacientes com HAR não demonstrou superioridade expressiva deste fármaco em relação a espironolactona, devido aos efeitos adversos, porém não devendo ser substituída pela metildopa pela falta de evidências cientificas em relação a segurança e eficácia do fármaco como terapia adicional para HAR

Resistant arterial hypertension (RAH) is a clinical condition in which blood pressure remains elevated, above the established control goals despite the use of three drugs including a diuretic, all in maximum optimized doses or the need to add four or more medications for achieve adequate control. Therapy with diuretics, ACEI or ARB and CCB for adequate control of blood pressure is already well established by the guidelines. Spironolactone was established as the fourth additional drug to this therapeutic regimen, after the Pathway-2 study. Clonidine became the sixth or seventh option, for addition to this therapy sequence, being behind beta-blockers or vasodilators, depending on the clinical situation. The Brazilian ReHot study, evaluating patients with RAH, did not demonstrate expressive superiority of this drug in relation to spironolactone, due to adverse effects, but should not be replaced by methyldopa due to the lack of scientific evidence regarding the safety and efficacy of the drug as additional therapy for RAH

Dislipidemia e hipertensão arterial. uma relação nefasta / Dyslipidemia and arterial hypertension. a harmful relation

A relação maléfica entre hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislipidemia torna-se explícita a partir da análise da progressão dessas comorbidades simultaneamente, agravando diretamente o risco cardiovascular. Se observa o aumento de espécies reativas do oxigênio gerando estresse oxidativo, a diminuição da biodisponibilidade de óxido nítrico promovendo disfunção endotelial, maior concentração de moléculas LDL oxidadas o que resulta na progressão de eventos ateroscleróticos. Somado a isto, se percebe que o tratamento em conjunto das duas doenças é mais eficaz quando comparado ao tratamento de cada uma delas isoladamente, demonstrando o efeito sinérgico do tratamento em conjunto. Concluindo então, que as comorbidades estão intimamente relacionadas e agravam o estado geral do paciente

The harmful relations systemic arterial hypertension (SAH) and dyslipidemia be comes explicit from the analysis of the progression of these comorbidities simultaneously, directly aggravating cardiovascular risk. There is an increase in reactive oxygen species generating oxidative stress, a decrease in the nitric oxide bioavailability promoting endothelial dysfunction, a higher concentration of oxidized LDL molecules which results in the progression of atherosclerotic events. In addition, it is clear that the joint treatment of the two diseases is more effective when compared to the treatment of each separately, demonstrating the synergistic effect of the joint treatment. In conclusion, then, that comorbidities are closely related and aggravate the patient's general condition

Ausência de Descenso da Pressão Arterial Detectada pela Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial em Pacientes com Doença de Chagas Aguda Transmitida por Via Oral / Absence of Nocturnal Fall in Blood Pressure Detected by Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Acute Chagas Disease Patients with Oral Infection

Resumo Fundamento O acometimento do sistema nervoso autônomo é um dos mecanismos propostos para explicar a progressão da lesão miocárdica na doença de Chagas. Evidências indicam alterações do sistema nervoso simpático e parassimpático desde a fase aguda, e estudos são necessários para se entender os aspectos fisiopatológicos e o valor prognóstico dessas alterações. Objetivo Analisar o comportamento da pressão arterial pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em pacientes normotensos com doença de Chagas aguda (DCA) sem envolvimento cardíaco aparente, e a influência da infecção no descenso fisiológico do sono. Métodos Foi realizado a MAPA em 54 pacientes com DCA e utilizado um grupo controle de 54 indivíduos normotensos, pareados para idade e sexo. O nível de significância adotado foi para um erro tipo I (alfa) de 5%. Resultados Em um total de 54 pacientes com DCA ocorreu ausência de descenso sistólico do sono em 74,0%*, ausência de descenso diastólico do sono em 53,7%*, e ausência de descenso sistólico e diastólico do sono (51,8%)*, (*p<0,05). Em 12,9% ocorreu ascensão sistólica da pressão no sono e em 18,5% ascensão diastólica (p<0,05). Conclusão Em pacientes com Doença de Chagas aguda, houve ausência significativa do descenso fisiológico da pressão arterial durante o sono, tanto da pressão arterial sistólica quanto a diastólica, e alguns pacientes apresentaram ascensão noturna desses parâmetros. Esses achados sugerem alterações autonômicas na doença de Chagas desde a fase aguda. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):711-715)

Abstract Background The involvement of the autonomic nervous system is one of the mechanisms proposed to explain the progression of myocardial lesion in Chagas disease. Evidences have shown changes in sympathetic and parasympathetic nervous system since the acute phase of the disease, and studies to clarify the pathophysiological and prognostic value of these changes are needed. Objetives To assess blood pressure profile by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in normotensive patients with acute Chagas disease (ACD) without apparent cardiac damage, and the influence of the infection on nocturnal blood pressure fall. Methods ABPM was performed with 54 patients with ACD and a control group composed of 54 age- and sex-matched normotensive individuals. The alpha level of significance (type I error rate) was set at 5%. Results In the total of 54 patients, 74.0% did not show nocturnal fall in systolic blood pressure, 53.7% did not show nocturnal fall in diastolic blood pressure, and lack of both nocturnal fall in SBP and DBP was observed in 51.8% (*p<0.05). In 12.9% of patients, there was an increase in SBP and in 18.5% increase in DBP (p<0.05). Conclusions In patients with acute Chagas disease, a significant absence of the physiological fall in both systolic and diastolic blood pressure was observed during sleep, and some of the patients showed nocturnal increase in these parameters. These findings suggest autonomic changes in the acute phase of Chagas disease. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):711-715)

Human acute Chagas disease: changes in factor VII, activated protein C and hepatic enzymes from patients of oral outbreaks in Pará State (Brazilian Amazon)

Oral transmission of Chagas disease has been increasing in Latin American countries. The present study aimed to investigate changes in hepatic function, coagulation factor levels and parasite load in human acute Chagas disease (ACD) secondary to oral Trypanosoma cruzi transmission. Clinical and epidemiological findings of 102 infected individuals attended in the State of Pará from October 2013 to February 2016 were included. The most common symptoms were fever (98%), asthenia (83.3%), face and limb edema (80.4%), headache (74.5%) and myalgia (72.5%). The hepatic enzymes alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) of 30 ACD patients were higher compared with controls, and this increase was independent of the treatment with benznidazole. Moreover, ACD individuals had higher plasma levels of activated protein C and lower levels of factor VII of the coagulation cascade. Patients with the highest parasite load had also the most increased transaminase levels. Also, ALT and AST were associated moderately (r = 0.429) and strongly (r = 0.595) with parasite load respectively. In conclusion, the present study raises the possibility that a disturbance in coagulation and hepatic function may be linked to human ACD.

Validação de uma tecnologia educativa em biossegurança na atenção primária / Validation of an educational technology for biosafety in primary health care / Validación de una tecnología educativa en bioseguridad en la atención primaria

Resumo Introdução Ações de biossegurança em saúde são primordiais para promoção e manutenção do bem-estar e proteção da vida. Tecnologias educacionais são ferramentas que podem colaborar no processo de aprendizagem. Para sua utilização é necessário mensurar a confiabilidade de seu conteúdo e forma. Objetivo Validar uma tecnologia educacional sobre biossegurança para utilização prática pelos profissionais de saúde da Atenção Primária em Saúde. Materiais e Métodos Estudo metodológico para validação de um dispositivo sobre biossegurança submetido à apreciação de 11 juízes e 13 profissionais da saúde como público alvo. Na coleta de dados utilizou-se uma escala de Likert. Análise por estatística descritiva simples, testes Alpha de Cronbach e ANOVA. Resultados Avaliação de juízes e público alvo revelou índices de 85.7% e 92,46% respectivamente, demonstrando alta aceitabilidade para todos os itens da escala. O Alpha de Cronbach, com valores de 0,971 e 0,934, para juízes e público alvo respectivamente, mostrou índices de alta confiabilidade. O ANOVA testou as hipóteses H0 e H1 e aceitou H0, não há diferença significativa na avaliação dos juízes e público alvo em relação à apropriação do uso da tecnologia. Discussão A tecnologia foi considerada satisfatória quanto ao seu objetivo e seu uso é apropriado para intermediar as ações dos profissionais nas práticas cotidianas. Conclusões Obteve-se êxito na validação da tecnologia educacional podendo-se afirmar que é um instrumento apropriado e de confiabilidade.

Abstract Introduction Health biosafety actions are essential to promote and maintain well-being and the protection of life. Educational technologies are tools that can help facilitate the learning process, but it is necessary to measure their reliability in terms of content and form to use them. Objective This study aims to validate an educational technology for biosafety for its practical use among Primary Health Care professionals. Materials and Methods A methodological study to validate a biosafety device under evaluation by 11 experts and 13 healthcare professionals as the target audience. The Likert scale was used to collect data and analysis by simple descriptive statistical, Cronbach’s Alpha and ANOVA were implemented. Results The evaluation of experts and target audience revealed rates of 85.7% and 92.46% respectively, demonstrating the high acceptability for all items in the scale. Cronbach’s alpha showed high-reliability indices of 0.971 and 0.934 for experts and target audience, respectively. ANOVA tested the hypothesis H0 and H1 and accepted H0 and no significant difference was found in the evaluation from experts and target audience in relation to the appropriation of the use of technology. Discussion The technology was considered successful in relation to its objective, determining that its use is adequate to mediate the actions of professionals in their everyday practice. Conclusions The validation of the educational technology was successful, confirming its appropriateness and reliability as instrument.

Resumen Introducción Las acciones de bioseguridad en salud son primordiales para promover y mantener el bienestar y la protección de la vida. Las tecnologías educativas son herramientas que pueden colaborar en el proceso de aprendizaje. Para utilizarlas, sin embargo, es necesario medir la confiabilidad de su contenido y forma. Objetivo Validar una tecnología educativa sobre bioseguridad para su uso práctico entre profesionales de Atención Primaria en Salud. Materiales y Métodos Estudio metodológico para validar un dispositivo de bioseguridad sometido a evaluación de 11 jueces y 13 profesionales de la salud como público objetivo. Para la recolección de los datos se utilizó una escala de Likert. Análisis por estadística descriptiva simple, pruebas Alpha de Cronbach y ANOVA. Resultados La evaluación de los jueces y del público objetivo reveló índices de 85,7% y 92,46%, respectivamente, lo que demuestra la alta aceptabilidad con respecto a todos los ítems de la escala. El Alpha de Cronbach, con valores de 0,971 y 0,934, para jueces y público objetivo, respectivamente, mostró índices de alta confiabilidad. El ANOVA probó las hipótesis H0 y H1 y aceptó H0, y no se encontró ninguna diferencia significativa en la evaluación de los jueces y el público objetivo con respecto a la apropiación del uso de la tecnología. Discusión La tecnología se consideró satisfactoria con respecto a su objetivo y se determinó que su uso es adecuado para intermediar las acciones de los profesionales en las prácticas cotidianas. Conclusiones La validación de la tecnología educativa fue exitosa, por lo que se puede afirmar que es un instrumento apropiado y confiable.

Nurses' empathy in an emergency hospital service / La empatia de los profesionales de enfermería de un servicio de urgencia en hospital / Empatia dos profissionais de enfermagem de um serviço hospitalar de emergência

ABSTRACT Objective: to analyze the empathy of nursing professionals who work in an urgency and emergency hospital service. Method: a cross-sectional study with 230 nursing professionals working in a public hospital in Maceió (Alagoas/Brazil). Data collected by sociodemographic questionnaire and Empathy Inventory between 2014 and 2015. Descriptive statistics of the data, analysis of variance and Cronbach's alpha of significance 0.05. Results: out of the 230 professionals, 59 were nurses and 171 mid-level nursing professionals, with a mean age of 42.3 years old, 205 were women, 120 were married, 175 had children and 108 had a college education. Participants had higher levels of affective sensitivity (82.9%) and perspective (73.0%), followed by altruism (64.7%) and interpersonal flexibility (59.7%). In general, there was a statistically significant difference between the nursing professionals in relation to empathy, and the nurse was more empathic (p value=0.039) than the other professionals. Conclusion: among the four factors that make up the empathy ability, the greater ability to take perspective, to raise awareness of other people's situations, to accept ideas that are foreign to theirs, and to sacrifice themselves for the benefit of others, have stood out among the nursing professionals in the emergency service. In nursing, empathy is generally associated with the professional category.

RESUMEN Objetivo: analizar la empatía de los profesionales de enfermería que actúan en un servicio de urgencia y emergencia en hospital. Método: estudio transversal con 230 profesionales de la enfermería actuantes en un hospital público de Maceió (Alagoas/Brazil). Datos recogidos por cuestionario sociodemográfico e Inventario de Empatía entre 2014 y 2015. Estadística descriptiva de los datos, análisis de varianza y Alfa de Cronbach de significancia 0,05. Resultados: de los 230 profesionales, 59 eran enfermeros y 171 profesionales de enfermería del nivel medio, con edad media de 42,3 años, 205 mujeres, 120 casados, 175 tenían hijos y 108 poseían escolaridad de nivel superior completo. Los participantes presentaron mayores índices de sensibilidad afectiva (82,9%) y toma de perspectiva (73,0%), seguidos de altruísmo (64,7%) y flexibilidad interpersonal (59,7%). En general, hubo diferencia estadísticamente significativa entre los profesionales de enfermería en relación a la empatía, siendo el enfermero más empático (p valor=0,039) que los demás profesionales. Conclusión: entre los cuatro factores que componen la habilidad de empatía, la mayor capacidad de toma de perspectiva, de sensibilizarse con la situación de otras personas, que aceptar ideas ajenas a las suyas y de sacrificarse en beneficio del otro, se destacaron entre los profesionales de enfermería en el servicio de emergencia. En la enfermería, la empatía está asociada, de manera general, a la categoría professional.

RESUMO Objetivo: analisar a empatia dos profissionais de enfermagem que atuam em um serviço hospitalar de urgência e emergência. Método: estudo transversal com 230 profissionais da enfermagem atuantes em um hospital publico de Maceió (Alagoas/Brazil). Dados coletados por questionário sociodemográfico e Inventário de Empatia entre 2014 e 2015. Estatística descritiva dos dados, análise de variância e Alfa de Cronbach de significância 0,05. Resultados: dos 230 profissionais, 59 eram enfermeiros e 171 profissionais de enfermagem do nível médio, com idade média de 42,3 anos, 205 mulheres, 120 casados, 175 tinham filhos e 108 possuíam escolaridade de nível superior completo. Os participantes apresentaram maiores índices de sensibilidade afetiva (82,9%) e tomada de perspectiva (73,0%), seguidos de altruísmo (64,7%) e flexibilidade interpessoal (59,7%). De maneira geral, houve diferença estatisticamente significativa entre os profissionais de enfermagem em relação à empatia, sendo o enfermeiro mais empático (p valor=0,039) do que os demais profissionais. Conclusão: dentre os quatro fatores que compõem a habilidade de empatia, a maior capacidade de tomada de perspectiva, de se sensibilizar com a situação de outras pessoas, do que aceitar ideias alheias às suas e de se sacrificar em benefício do outro, destacaram-se entre os profissionais de enfermagem no serviço de emergência. Na enfermagem, a empatia está associada, de uma maneira geral, à categoria profissional.

Contribution of academic tutoring for the teaching-learning process in Nursing undergraduate studies / Contribución de la tutoría académica para el proceso enseñanza-aprendizaje en la graduación en enfermería / Contribuição da monitoria acadêmica para o processo ensino-aprendizagem na graduação em enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the perceptions of professors and students on academic tutoring. Method: descriptive study with a qualitative approach, carried out at the Magalhães Barata School of Nursing, State University of Pará, Brazil. Twenty-seven professors and 32 students participated in the study. Data were collected through semi-structured and individual interviews, using different scripts for professors and students. For analysis, the technique of content analysis was used. Results: we defined three thematic categories: academic tutoring as a tool for strengthening teaching-learning; academic tutoring as a possibility of intellectual and social transformation; and reflections of academic tutoring in nurses' training. Final considerations: the teaching-learning process is referred to as a process in which there must be dialogue, and in which professors, students, and tutors learn with each other, breaking the traditional paradigms of unilateral and vertical transfer of content. Academic tutoring stands out as promoter and strengthener of this process.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de docentes y discentes sobre la tutoría académica. Método: estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado en la Escuela de Enfermería Magalhães Barata, de la Universidad del Estado de Pará. Participaron 27 docentes y 32 estudiantes. Se obtuvieron los datos por medio de entrevistas semiestructuradas e individuales, utilizando guías diferentes para docentes y discentes. Para el análisis, se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: se definieron tres categorías temáticas: la tutoría académica como herramienta de fortalecimiento de la enseñanza-aprendizaje; la tutoría académica como posibilidad de transformación social e intelectual y los reflejos de la tutoría académica en la formación del enfermero. Consideraciones finales: la enseñanza-aprendizaje se refiere como un proceso en el que debe haber diálogo, y donde docentes, discentes y tutores aprenden mutuamente, rompiendo los paradigmas tradicionales de repaso unilateral y vertical de contenidos. La tutoría académica se destaca como propulsora y fortalecedora del proceso.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção de docentes e discentes sobre a monitoria acadêmica. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado na Escola de Enfermagem Magalhães Barata, da Universidade do Estado do Pará. Participaram 27 docentes e 32 discentes. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas e individuais, utilizando-se roteiros diferentes para docentes e discentes. Para análise, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados: definiu-se três categorias temáticas: a monitoria acadêmica como ferramenta de fortalecimento do ensino-aprendizagem; a monitoria acadêmica como possibilidade de transformação social e intelectual e os reflexos da monitoria acadêmica na formação do enfermeiro. Considerações finais: o ensino-aprendizagem é referido como um processo no qual deve haver diálogo, e onde docentes, discentes e monitores aprendem mutuamente, rompendo os paradigmas tradicionais de repasse unilateral e vertical de conteúdos. A monitoria acadêmica destaca-se como propulsora e fortalecedora de tal processo.

Electrocardiogram Performance in the Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy in Hypertensive Patients With Left Bundle Branch Block / Desempenho do Eletrocardiograma no Diagnóstico da Hipertrofia Ventricular Esquerda em Pacientes Hipertensos na Presença de Bloqueio de Ramo Esquerdo

Abstract Background: Left ventricular hypertrophy (LVH) is an important risk factor for cardiovascular events, and its detection usually begins with an electrocardiogram (ECG). Objective: To evaluate the impact of complete left bundle branch block (CLBBB) in hypertensive patients in the diagnostic performance of LVH by ECG. Methods: A total of 2,240 hypertensive patients were studied. All of them were submitted to an ECG and an echocardiogram (ECHO). We evaluated the most frequently used electrocardiographic criteria for LVH diagnosis: Cornell voltage, Cornell voltage product, Sokolow-Lyon voltage, Sokolow-Lyon product, RaVL, RaVL+SV3, RV6/RV5 ratio, strain pattern, left atrial enlargement, and QT interval. LVH identification pattern was the left ventricular mass index (LVMI) obtained by ECHO in all participants. Results: Mean age was 11.3 years ± 58.7 years, 684 (30.5%) were male and 1,556 (69.5%) were female. In patients without CLBBB, ECG sensitivity to the presence of LVH varied between 7.6 and 40.9%, and specificity varied between 70.2% and 99.2%. In participants with CLBBB, sensitivity to LVH varied between 11.9 and 95.2%, and specificity between 6.6 and 96.6%. Among the criteria with the best performance for LVH with CLBBB, Sokolow-Lyon, for a voltage of ≥ 3,0mV, stood out with a sensitivity of 22.2% (CI 95% 15.8 - 30.8) and specificity of 88.3% (CI 95% 77.8 - 94.2). Conclusion: In hypertensive patients with CLBBB, the most often used criteria for the detection of LVH with ECG showed significant decrease in performance with regards to sensitivity and specificity. In this scenario, Sokolow-Lyon criteria with voltage ≥3,0mV presented the best performance.

Resumo Fundamento: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é importante fator de risco para eventos cardiovasculares, e sua identificação se inicia, geralmente, pela realização do eletrocardiograma (ECG). Objetivo: Avaliar, em hipertensos, o impacto do bloqueio completo do ramo esquerdo (BCRE) no desempenho diagnóstico da HVE pelo ECG. Métodos: Foram estudados 2.240 pacientes hipertensos. Todos realizaram ECG e ecocardiograma (ECO). Foram avaliados os critérios eletrocardiográficos mais utilizados para o diagnóstico de HVE: Cornell voltagem, Cornell voltagem produto, Sokolow-Lyon voltagem, Sokolow-Lyon produto, RaVL, RaVL produto, RaVL+SV3, Relação RV6/RV5, padrão strain, aumento atrial esquerdo e o intervalo QT. O padrão de identificação da HVE foi o índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) obtido pelo ECO em todos participantes. Resultados: A média de idade foi de 11,3 anos ± 58,7 anos, 684 (30,5%) homens e 1.556 (69,5%) mulheres. Nos participantes sem BCRE, a sensibilidade do ECG para a presença de HVE variou de 7,6 a 40,9%, e a especificidade de 70,2 a 99,2%. Nos participantes com BCRE, a sensibilidade para a HVE variou de 11,9 a 95,2%, e a especificidade de 6,6 a 96,6%. Dentre os critérios com melhor desempenho para HVE com BCRE, destacou-se o de Sokolow-Lyon para voltagem ≥ 3,0mV com sensibilidade de 22,2% (IC 95% 15,8 - 30,8) e especificidade de 88,3% (IC 95% 77,8 - 94,2). Conclusão: Nos hipertensos com BCRE, os critérios mais utilizados para detecção da HVE pelo ECG apresentaram diminuição significativa de desempenho da sensibilidade e especificidade. Nesse cenário, o critério de Sokolow-Lyon com voltagem ≥3,0mV apresentou melhor comportamento.

Aspectos epidemiológicos e clínicos da Doença de Chagas aguda no Brasil e na américa Latina / Epidemiological and clinical aspects of acute Chagas Disease in Brazil and Letin America

surgindo em um cenário não habitual, relacionado com a forma de transmissão. Atualmente, a transmissão por via oral envolvendo alimentos contaminados é a principal via de infecção humana, com surtos em toda a América Latina. Entre os sintomas da fase aguda, destacam-se febre prolongada, quase sempre acompanhada de mal-estar, adinamia, cefaleia e perda do apetite, acompanhados de manifestações sistêmicas, tais como adenomegalias e hepatoesplenomegalias. As manifestações cardíacas variam desde quadros assintomáticos até graus variáveis de insuficiência cardíaca aguda ou choque cardiogênico e morte. O tratamento da fase aguda com antiparasitários deve sempre ser instituído, pois existem algumas evidencias de melhor evolução clínica em relatos de casos

Acute Chagas disease shows changes in the epidemiological situation, reappearing in an unusual scenario related to the mode of transmission. Currently, the oral transmission involving contaminated food is the main route of human infection with outbreaks throughout Latin America. Among the symptoms of the acute phase stand out prolonged fever, often accompanied by malaise, asthenia, headache and loss of appetite, accompanied by systemic manifestations such as lymphadenopathy and hepatosplenomegaly. Cardiac manifestations range from asymptomatic clinical statuses to varying degrees of acute heart failure or cardiogenic shock and death. Treatment of acute phase with antiparasitic agents should always be provided, as there is some evidence of better clinical outcome in case reports